近年来，青海省医保系统聚力改革攻坚，破解痛点堵点，保障体系日臻完善，基金运行持续稳健，医疗保障制度改革稳步推进。2024年，青海被确定为全国唯一医保综合改革试点省份。

隆宝镇中心卫生院医护人员日常工作一瞥。（申维祖 摄）

8月7日，在玉树藏族自治州玉树市隆宝镇中心卫生院，温暖的阳光洒满院落，白云蓝天常年青睐着这片平均海拔4200米的草原湿地。市卫健局大胆推行人事制度后，从市人民医院下基层上任整一年的院长才仁多杰，接待着前来就诊的牧民，36岁的他发挥出业务专长和积累的管理经验。

“一年来，我们大力优化服务流程，将原来分散的窗口服务整合为一站式服务，患者挂号、缴费、取药等环节更加便捷高效；我们组织医护人员开展入户体检和随访工作，确保患者得到及时的医疗关怀；在计划免疫工作中，带领团队深入各村宣传，提高村民的预防意识，使计划免疫接种率达到99.9%，入户随访率更是达到100%……”才仁多杰说，通过一系列“组合拳”改革，极大改变了我们卫生院先前公共卫生工作在全市基层医疗机构中几乎垫底的局面。

到今年7月底，总人口才9000多人隆宝镇，卫生院门诊人次达1.3万多人（次），同比增长了96.42%，周边乡镇的患者也慕名而来，镇卫生院的影响力和口碑不断提升，基层卫生院的服务功能得到扩大和增强。同时，在市医共体的支持下，为进一步发挥当地藏医药优势，特色专科正在持续打造中。医疗优质资源、人才下沉，便民服务可感可及，为牧民群众提供了全方位全生命周期高质量的医疗保障。

隆宝镇中心卫生院只是全省医保“全面深化改革 推进高质量发展”的一个缩影。在全省医疗、医保、医药“三医”协同改革持续深化进程中，支付方式改革立足“四个全覆盖”实际，引导医疗机构控成本，平均住院床日下降0.8天，次均费用降低约1100元。药品耗材集采范围扩大，累计集采药品1052种、耗材113类，平均降幅超55%，成功挤压药价虚高水分。牵头组建涉藏地区藏药采购联盟，推进民族药联合采购。医疗服务价格改革稳步推进，累计动态调整服务价格3675项，医疗服务收入占比由2022年28.89%提高到36.6%，超过全国平均水平。

全省在强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障方面，门诊共济保障机制健全，职工医保省级统筹扎实推进，覆盖全省的“青海健康保”稳健实施。在全国率先优化藏蒙医药制剂医保目录，为民族药品管理提供经验。通过精准工作调度和分类缴费资助，重点人员实现100%参保和待遇享受。2022年至2024年连续三年超额完成参保任务，截至2025年8月17日，全省基本医保参保542.47万人，完成年度任务99.7%，位居全国前列。农村低收入人口住院报销比例持续超80%，年内惠及12.25万人次，有效防范规模性因病返贫致贫。医保巩固衔接工作走在全国前列。

此外，全省严厉打击欺诈骗保，聚焦“三假”、倒药、重复收费、过度诊疗等成效显著，一年来查处定点医药机构1582家，其中解除协议96家，处罚122家，力度大幅增强。机构自查自纠深入推进，累计主动退回违规资金7565万元。专项整治成效显著，获国家医保局多次表扬。（文/图 县域经济网 申维祖）